郵送による特別医療費受給資格証交付申請

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郵送による特別医療費受給資格証交付申請

特別医療費受給資格証の交付申請は郵送でも受け付けています。特別医療費受給資格証交付申請書と添付書類を郵送してください。

申請に必要なもの

各区分の「申請に必要なもの」を確認してください。なお、「健康保険の情報が確認できるもの」、各種手帳や証書は写しを添付してください。

申請書

申請書は次のデータをダウンロードし、印刷してお使いください。

リンク・新しいウィンドウで開きます 特別医療費受給資格証交付申請書 (PDFファイル 82キロバイト)

リンク・新しいウィンドウで開きます 特別医療費受給資格証交付申請書 (Wordファイル 21キロバイト)

リンク・新しいウィンドウで開きます (記入例)特別医療費受給資格証交付申請書 (PDFファイル 113キロバイト)

リンク・新しいウィンドウで開きます 特別医療費受給資格調査票(ひとり親) (PDFファイル 76キロバイト)

リンク・新しいウィンドウで開きます 特別医療費受給資格調査票(ひとり親) (Excelファイル 14キロバイト)

リンク・新しいウィンドウで開きます (記入例)特別医療費受給資格調査票(ひとり親) (PDFファイル 101キロバイト)

リンク・新しいウィンドウで開きます 児童等特定疾病医療意見書 (PDFファイル 90キロバイト)

郵送先

〒683-8686 米子市加茂町一丁目1番地
米子市役所保険年金課 年金医療担当

問合せ先

〒683-8686 
米子市加茂町一丁目1番地
米子市役所保険年金課 年金医療担当
電話 0859-23-5123、0859-23-5127

掲載日:2022年2月15日