特別医療費受給資格証交付申請の郵送申し込み

特別医療費受給資格証の交付申請を郵送でも受け付けています。特別医療費受給資格証交付申請書と添付書類を郵送してください。資格の種別によって添付書類が異なります。

申請に必要となるもの

小児

• お子様の健康保険証の写し
• 被保険者の本人確認書類の写し（運転免許証、マイナンバーカード等）

身体障がい者

• 受給者の健康保険証の写し
• 身体障害者手帳の写し（交付日、等級、有効期限等が載っているページ）

精神障がい者

• 受給者の健康保険証の写し
• 精神障害者保健福祉手帳の写し（交付日、等級、有効期限等が載っているページ）

知的障がい者

• 受給者の健康保険証の写し
• 療育手帳の写し（交付日、障がいの程度、次の判定年月等が載っているページ）

ひとり親家庭

• 親子全員の健康保険証の写し
• 特別医療費受給資格調査票（ひとり親）
• 児童扶養手当証書または遺族・障害年金証書等の写し

特定疾病

• 受給者の健康保険証の写し
• 児童等特定疾病医療意見書

注意事項

• その他必要な書類をお願いする場合があります。

申請書

申請書は次のデータをダウンロードし、印刷してお使いください。

 特別医療費受給資格証交付申請書 （ 406キロバイト）

 特別医療費受給資格証交付申請書 （ 247キロバイト）

 （記入例）特別医療費受給資格証交付申請書 （ 111キロバイト）

 特別医療費受給資格調査票（ひとり親） （ 76キロバイト）

 特別医療費受給資格調査票（ひとり親） （ 14キロバイト）

 （記入例）特別医療費受給資格調査票（ひとり親） （ 101キロバイト）

 児童等特定疾病医療意見書 （ 90キロバイト）

郵送先

〒683－8686　米子市加茂町1丁目1番地
米子市役所保険年金課　年金医療担当

問合せ先

〒683－8686　
米子市加茂町1丁目1番地
米子市役所保険年金課　年金医療担当
電話　0859-23-5123、0859-23-5127