郵送による特別医療費受給資格証交付申請

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郵送による特別医療費受給資格証交付申請

特別医療費受給資格証の交付申請は郵送でも受け付けています。特別医療費受給資格証交付申請書と添付書類を郵送してください。

申請に必要なもの

各区分の「申請に必要なもの」を確認してください。なお、「健康保険の情報が確認できるもの」、各種手帳や証書は写しを添付してください。

申請書

申請書は次のデータをダウンロードし、印刷してお使いください。

リンク・新しいウィンドウで開きます 特別医療費受給資格証交付申請書PDFファイル 406キロバイト)

リンク・新しいウィンドウで開きます 特別医療費受給資格証交付申請書Wordファイル 247キロバイト)

リンク・新しいウィンドウで開きます (記入例)特別医療費受給資格証交付申請書PDFファイル 111キロバイト)

リンク・新しいウィンドウで開きます 特別医療費受給資格調査票(ひとり親)PDFファイル 76キロバイト)

リンク・新しいウィンドウで開きます 特別医療費受給資格調査票(ひとり親)Excelファイル 14キロバイト)

リンク・新しいウィンドウで開きます (記入例)特別医療費受給資格調査票(ひとり親)PDFファイル 101キロバイト)

リンク・新しいウィンドウで開きます 児童等特定疾病医療意見書PDFファイル 90キロバイト)

郵送先

〒683-8686 米子市加茂町1丁目1番地
米子市役所保険年金課 年金医療担当

問合せ先

〒683-8686 
米子市加茂町1丁目1番地
米子市役所保険年金課 年金医療担当
電話 0859-23-5123、0859-23-5127

掲載日:2022年2月15日