特別医療費受給資格証交付申請の郵送申し込み

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特別医療費受給資格証交付申請の郵送申し込み

特別医療費受給資格証の交付申請を郵送でも受け付けています。特別医療費受給資格証交付申請書と添付書類を郵送してください。資格の種別によって添付書類が異なります。

申請に必要となるもの

小児

  • お子様の健康保険証の写し
  • 被保険者の本人確認書類の写し(運転免許証、マイナンバーカード等)

身体障がい者

  • 受給者の健康保険証の写し
  • 身体障害者手帳の写し(交付日、等級、有効期限等が載っているページ)

精神障がい者

  • 受給者の健康保険証の写し
  • 精神障害者保健福祉手帳の写し(交付日、等級、有効期限等が載っているページ)

知的障がい者

  • 受給者の健康保険証の写し
  • 療育手帳の写し(交付日、障がいの程度、次の判定年月等が載っているページ)

ひとり親家庭

  • 親子全員の健康保険証の写し
  • 特別医療費受給資格調査票(ひとり親)
  • 児童扶養手当証書または遺族・障害年金証書等の写し

特定疾病

  • 受給者の健康保険証の写し
  • 児童等特定疾病医療意見書

注意事項

  • その他必要な書類をお願いする場合があります。

申請書

申請書は次のデータをダウンロードし、印刷してお使いください。

リンク・新しいウィンドウで開きます 特別医療費受給資格証交付申請書PDFファイル 406キロバイト)

リンク・新しいウィンドウで開きます 特別医療費受給資格証交付申請書Wordファイル 247キロバイト)

リンク・新しいウィンドウで開きます (記入例)特別医療費受給資格証交付申請書PDFファイル 111キロバイト)

リンク・新しいウィンドウで開きます 特別医療費受給資格調査票(ひとり親)PDFファイル 76キロバイト)

リンク・新しいウィンドウで開きます 特別医療費受給資格調査票(ひとり親)Excelファイル 14キロバイト)

リンク・新しいウィンドウで開きます (記入例)特別医療費受給資格調査票(ひとり親)PDFファイル 101キロバイト)

リンク・新しいウィンドウで開きます 児童等特定疾病医療意見書PDFファイル 90キロバイト)

郵送先

〒683-8686 米子市加茂町1丁目1番地
米子市役所保険年金課 年金医療担当

問合せ先

〒683-8686 
米子市加茂町1丁目1番地
米子市役所保険年金課 年金医療担当
電話 0859-23-5123、0859-23-5127

掲載日:2022年2月15日

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