※リンクをクリックすると、別ウインドウ・タブで開きます。リンクの後ろにとあるものは、令和3年4月から変更になったものです。（押印の省略による様式の変更も含みます）
介護保険要介護・要支援認定申請書 （ 49キロバイト）
変更理由書 （50キロバイト）
介護保険被保険者証等再交付申請書（PDF版）（137キロバイト） 介護保険被保険者証等再交付申請書（Word版） （35キロバイト）
送付先依頼書（352キロバイト）
介護保険高額介護（居宅支援）サービス費支給申請書（PDF版）（163キロバイト） 介護保険高額介護（居宅支援）サービス費支給申請書（Word版） （59キロバイト）
介護保険負担限度額認定申請書・同意書及び記載例（ 37キロバイト）
特別養護老人ホームの要介護措置入所者に関する認定申請書（PDF版）（128キロバイト） 特別養護老人ホームの要介護措置入所者に関する認定申請書（Word版） （47キロバイト）
申請書 （ 41キロバイト）
住宅改修が必要な理由書（PDF版）（66キロバイト） 住宅改修が必要な理由書（Excel版）（58キロバイト）
承諾書 （54キロバイト）
完了報告書 （ 41キロバイト）
申請書（生活保護受給者用） （36キロバイト）
完了報告書（生活保護受給者用） （35キロバイト）
申請書（受領委任用） （ 49キロバイト） 同意書 （ 37キロバイト） 完了報告書（受領委任用） （ 39キロバイト）
申請書 （ 43キロバイト）
申請書（生活保護受給者用） （ 36キロバイト）
申請書（受領委任用） （ 52キロバイト）
同意書 （ 38キロバイト）
居宅サービス計画作成依頼（変更・廃止）届出書（PDF版）（116キロバイト） 居宅サービス計画作成依頼（変更・廃止）届出書（Word版） （42キロバイト）
要介護・要支援認定審査会資料請求依頼書(24キロバイト)
要介護・要支援認定審査会資料請求依頼書(208キロバイト)
介護給付費過誤申立書（PDF版） （57キロバイト） 介護給付費過誤申立書（Excel版）（36キロバイト）
軽度者に対する福祉用具貸与の例外給付の確認申請書（PDF版） （108キロバイト） 軽度者に対する福祉用具貸与の例外給付の確認申請書（Word版） （22キロバイト）
特例短期入所サービス利用に係る理由書（PDF版） （79キロバイト） 特例短期入所サービス利用に係る理由書（Word版） （19キロバイト）
介護保険事故報告書（PDF版） （631キロバイト） 介護保険事故報告書（Word版） （69キロバイト）
介護保険住所地特例施設入退所連絡票（PDF版）（64キロバイト） 介護保険住所地特例施設入退所連絡票（Word版） （34キロバイト）
申請書等（Word版） （34キロバイト） 申請書等（PDF版） （184キロバイト）
その他必要書類については次のチェックリストをご確認いただき、サービス種類ごとに必要なものを提出してください。
チェックリスト（127キロバイト）
必要書類（1）（付表）（Word版）（103キロバイト） 必要書類（1）（付表）（PDF版） （730キロバイト）
必要書類（2）（Word版）（58キロバイト） 必要書類（2）（PDF版） （350キロバイト）
必要書類（3）（Excel版）（492キロバイト）（令和4年10月改正）
申請書等（Word版） （30キロバイト） 申請書等（PDF版） （146キロバイト）
チェックリスト（82キロバイト）
必要書類（1）（付表）（Word版）（32キロバイト） 必要書類（1）（付表）（PDF版） （187キロバイト）
必要書類（2）（Word版）（45キロバイト） 必要書類（2）（PDF版） （170キロバイト）
必要書類（3）（Excel版）（109キロバイト）（令和4年10月改正）
別紙1（246キロバイト）
別紙様式2計画（入力用）（360キロバイト） 別紙様式2計画（記入例）（354キロバイト） （参考）考え方や事務処理手順 介護保険最新情報Vol1133（2,254キロバイト）
別紙1（246キロバイト） 別紙様式3報告（入力用）（187キロバイト）
別紙様式3報告（記入例）（191キロバイト）
（参考）考え方や事務処理手順 介護保険最新情報Vol1132（2,254キロバイト）
別紙様式4変更届出書（23キロバイト）
別紙様式5特別な事情届出書（25キロバイト）
届出書等（Excel版）（529キロバイト） 届出書等（PDF版） （492キロバイト）
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