委託医療機関向け情報

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委託医療機関向け情報

帯状疱疹予防接種

報告書・請求書

リンク・新しいウィンドウで開きます 帯状疱疹予防接種実施報告書PDFファイル 30キロバイト)

リンク・新しいウィンドウで開きます 請求書(米子市用)PDFファイル 34キロバイト)

リンク・新しいウィンドウで開きます 請求書(境港市、西部町村用)PDFファイル 35キロバイト)

予診票様式

リンク・新しいウィンドウで開きます 帯状疱疹予防接種予診票 (PDFファイル 183キロバイト)

その他様式

リンク・新しいウィンドウで開きます 予防接種を受けた方への注意事項・健康被害救済制度 (PDFファイル 96キロバイト)

 

肺炎球菌感染症予防接種

報告書・請求書

リンク・新しいウィンドウで開きます 高齢者の肺炎球菌ワクチン接種実施報告書PDFファイル 40キロバイト)

リンク・新しいウィンドウで開きます 請求書(米子市用)PDFファイル 39キロバイト)

リンク・新しいウィンドウで開きます 請求書(境港市、西部町村用)PDFファイル 30キロバイト) 

その他様式

リンク・新しいウィンドウで開きます 予防接種を受けた方への注意事項・健康被害救済制度 (PDFファイル 96キロバイト)

 

インフルエンザ予防接種

報告書・請求書

リンク・新しいウィンドウで開きます インフルエンザ予防接種実施報告書PDFファイル 28キロバイト)

リンク・新しいウィンドウで開きます 請求書(米子市用)PDFファイル 28キロバイト)

リンク・新しいウィンドウで開きます 請求書(境港市、西部町村用)PDFファイル 28キロバイト)

その他様式

リンク・新しいウィンドウで開きます 60歳以上65歳未満のB類疾病の定期接種対象者意見書PDFファイル 107キロバイト)

リンク・新しいウィンドウで開きます 予防接種を受けた方への注意事項・健康被害救済制度 (PDFファイル 96キロバイト)

 

新型コロナウイルス感染症予防接種

 報告書・請求書

リンク・新しいウィンドウで開きます 新型コロナウイルス感染症予防接種実施報告書PDFファイル 31キロバイト)

リンク・新しいウィンドウで開きます 請求書(米子市用)PDFファイル 30キロバイト)

リンク・新しいウィンドウで開きます 請求書(境港市、西部町村用)PDFファイル 30キロバイト)

その他様式

リンク・新しいウィンドウで開きます 60歳以上65歳未満のB類疾病の定期接種対象者意見書 (PDFファイル 107キロバイト)

リンク・新しいウィンドウで開きます 予防接種を受けた方への注意事項・健康被害救済制度PDFファイル 96キロバイト)

 

予防接種健康被害救済救済制度

記載マニュアル

リンク・新しいウィンドウで開きます 受診証明書記載マニュアルPDFファイル 1,342キロバイト) 

掲載日:2025年9月22日