様式集

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保育施設の入所申込の際の申請書や認定の変更申請書など、保育に関係する書類の様式をまとめています。各種申請や届出をされる際にご活用ください。

認可保育施設等への入所を希望されているかた

申請書 ※下記添付書類を添えて、申請してください。

 子どものための教育・保育給付認定申請書兼利用調整申込書PDF 422キロバイト)
 子どものための教育・保育給付認定申請書兼利用調整申込書エクセル 73キロバイト)

 記入例PDF 552キロバイト) 

      リンク … 保育施設等の申し込みについて

企業主導型保育事業、新制度幼稚園、認定こども園(教育部分)を利用されるかた

申請書 ※企業主導型保育事業を利用されるかたは、下記添付書類を添えて申請してください。
    子どものための教育・保育給付認定申請書(B)PDF 356キロバイト)
    子どものための教育・保育給付認定申請書(B)エクセル 138キロバイト)
    記入例PDF 461キロバイト)

私学助成幼稚園を利用されるかた

申請書 ※保育の必要性があり、預かり保育を利用されるかたは、下記添付書類を添えて申請してください。
    子育てのための施設等利用給付認定・変更申請書PDF 389キロバイト)
    子育てのための施設等利用給付認定・変更申請書エクセル 42キロバイト)
    記入例PDF 550キロバイト)

新制度幼稚園、認定こども園(教育部分)で預かり保育を利用されるかた
認可外保育施設等(※)を利用されるかた

 (※)認可外保育施設、一時預かり、病児保育、ファミリー・サポート・センターなど

申請書 ※下記添付書類を添えて申請してください。
    子育てのための施設等利用給付認定・変更申請書PDF 350キロバイト)
    子育てのための施設等利用給付認定・変更申請書エクセル 42キロバイト)
    記入例PDF 496キロバイト)
請求書 
※認可外保育施設等を利用されるかたは、利用施設から発行される提供証明書及び領収書を添えて請求してください。
    請求書PDF 285キロバイト)
    請求書エクセル 30キロバイト)
    請求書(記入例)PDF 491キロバイト)
    委任状PDF 39キロバイト)
    委任状( エクセル11キロバイト)

      リンク … 認可外保育施設等の施設利用料が返還される場合があります

認定されている状況や内容に変更があるかた

申請書 ※保育の必要性の理由の変更など、添付書類が必要な場合があります。
    子どものための教育・保育給付認定変更申請書兼子育てのための施設等利用給付認定変更申請書PDF 171キロバイト)
    子どものための教育・保育給付認定変更申請書兼子育てのための施設等利用給付認定変更申請書エクセル 33キロバイト)
    認定(必要量)変更申立書PDF 67キロバイト)
    認定(必要量)変更申立書エクセル 15キロバイト)

利用中の認可保育施設等を退所されるかた

    退所届PDF 71キロバイト)
    退所届エクセル 44キロバイト)


添付書類

 就労(内定)証明書PDF 104キロバイト)
 就労(内定)証明書エクセル 23キロバイト)
 就労(内定)証明書(記入例)PDF 158キロバイト)

 申立書PDF 56キロバイト)
 申立書エクセル 12キロバイト)

 介護・看護申立書、就学申立書PDF 92キロバイト)
 介護・看護申立書、就学申立書エクセル 15キロバイト)

 求職活動申立書PDF 84キロバイト)
 求職活動申立書エクセル 18キロバイト)

 ひとり親世帯申立書PDF 64キロバイト)
 ひとり親世帯申立書エクセル 14キロバイト)
 健康状態確認票PDF 86キロバイト)
 健康状態確認票エクセル 18キロバイト)

お問い合わせ先

米子市福祉保健部こども未来局 子育て支援課
電話:(0859)23-5177
ファクシミリ:(0859)23-5137
Eメール:kosodate@city.yonago.lg.jp

掲載日:2021年8月11日