様式集

新制度幼稚園、認定こども園（教育部分）で預かり保育を利用されるかた
認可外保育施設等（※）を利用されるかた

　（※）認可外保育施設、一時預かり、病児保育、ファミリー・サポート・センターなど

申請書　※下記添付書類を添えて申請してください。

　   子育てのための施設等利用給付認定・変更申請書（ 142キロバイト）
　   子育てのための施設等利用給付認定・変更申請書（ 77キロバイト）
　   記入例（ 212キロバイト）

請求書　
※認可外保育施設等を利用されるかたは、利用施設から発行される提供証明書及び領収書を添えて請求してください。

　   請求書（ 285キロバイト）
　   請求書（ 30キロバイト）
　   請求書（記入例）（ 491キロバイト）
　   委任状（ 39キロバイト）
　   委任状（ 11キロバイト）

　　　　　　 … 認可外保育施設等の施設利用料が返還される場合があります

認定されている状況や内容に変更があるかた

申請書　※保育の必要性の理由の変更など、添付書類が必要な場合があります。

　   子どものための教育・保育給付認定変更申請書兼子育てのための施設等利用給付認定変更申請書（ 109キロバイト）
　   子どものための教育・保育給付認定変更申請書兼子育てのための施設等利用給付認定変更申請書（ 54キロバイト）
　   認定（必要量）変更申立書（ 67キロバイト）
　   認定（必要量）変更申立書（ 15キロバイト）

利用中の認可保育施設等を退所されるかた

　   退所届（ 71キロバイト）
　   退所届（ 44キロバイト）

 就労（内定）証明書（ 54キロバイト）
 就労（内定）証明書（ 23キロバイト）
 就労（内定）証明書（記入例）（ 66キロバイト）

 申立書（ 56キロバイト）
 申立書（ 12キロバイト）

 介護・看護申立書、就学申立書（ 92キロバイト）
 介護・看護申立書、就学申立書（ 15キロバイト）

 求職活動申立書（ 84キロバイト）
 求職活動申立書（ 18キロバイト）

 ひとり親世帯申立書（ 64キロバイト）
 ひとり親世帯申立書（ 14キロバイト）
 健康状態確認票（ 86キロバイト）
 健康状態確認票（ 18キロバイト）

お問い合わせ

こども支援課 保育支援担当

電話番号/0859-23-5177