給水装置工事関係様式

給水装置工事関係様式一覧

※平成26年1月10日、青字部は改定、赤字部は新規追加しました。ご確認ください。
※平成26年6月26日、その他様式の「指定給水装置工事事業者(廃止・休止・再開)届出書」と
「指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書」の様式を変更しました。
※平成27年3月27日、様式第12号「配管工登録申請書」を追加しました。
※平成28年6月28日、その他様式の「修繕工事施工報告書」の様式を変更しました。

様式名		書類名	様式
米子市水道事業給水条例施行規程関係	様式第1号	給水装置所有者代理人選定・変更届出書
	様式第2号	給水装置管理人選定・変更届出書
	様式第3号	給水装置工事申込書
	様式第4号	支管分岐承諾書
	様式第5号	土地使用承諾書
	様式第6号	給水装置撤去・変更承諾書
	様式第7号	支管分岐給水装置撤去・変更承諾書
	様式第7号の2	私有計量設備等の設置に係る誓約書
	様式第8号	給水装置工事設計書
	様式第9号	給水装置完成届出書
	様式第11号	指定給水装置工事事業者証・配管工登録証 サドル分水栓せん孔資格者登録証再交付申請書
	様式第12号	配管工登録(有効期間更新)申請書
	様式第13号の2	サドル分水栓せん孔資格者登録申請書
	様式第14号	水道使用申込書・中止等届出書
	様式第17号	水道料金特例申請書
	様式第18号	水道使用戸数変更届出書
米子市水道局給水装置工事等設計 施工取扱要綱関係	様式ア	寄付採納願
	様式イ	寄付採納届
	様式ウ	受水槽以下の給水設備設置届兼設備台帳
	様式ウ－(1)	自家水混合給水誓約書
	様式エ	受水槽以下の給水設備装置申請書
	様式オ	自家用給水設備切替承認願
		自家用給水設備切替承認願【添付用配管図面作成例】
	様式カ	水圧低下及び出水不良の誓約書
	様式ク	給水装置工事申込みの取消願
	様式ケ	加入者納付金後納申請書
	様式コ	浄水器等設置申請書
	様式サ	自己認証品使用報告書
	様式シ	特殊器具設置誓約書
	様式ス	宅地造成確認書
	様式セ	メーターにおける特例設置申請書
	様式ソ	給水装置工事設計書(集合住宅用)
	様式タ	給水装置工事変更届出書
	様式チ	給水管(分岐・撤去)工事 主任技術者チェック表(公道用)
	様式ツ	給水装置工事 主任技術者チェック表(宅内用)
	様式テ	第三者からの異議の申立てに関する誓約書 既設未確認給水設備の破損事故に関する念書
	別記様式1号	中・高層階直結給水申請書、誓約書
	別記様式2号	特定施設水道直結式スプリンクラー設備設置申請書
	別記様式3号	学校施設直結給水申請書
	その他	着工届
		修繕工事施工報告書
		漏水による減免申請書
		オートロック解錠(変更)届

お問い合わせ先　給水課　審査担当
683-0008　鳥取県米子市車尾南二丁目8番1号
　電話/0859-32-6113　ファクシミリ/0859-35-6866
　営業時間 平日の午前8時30分から午後5時15分まで （土曜日、日曜日、祝祭日は休業です。）