お試し住宅申込フォーム/米子市ホームページ

1.氏名※: 氏名を入力してください。
（例：米子　太郎）

姓名
2.氏名フリガナ※: 氏名のフリガナを入力してください。
（例：ヨナゴ　タロウ）

姓名
3.住所※: 住所を入力してください。
（例：鳥取県米子市加茂町1-1）

テキスト入力欄〒
4.電話番号※: 電話番号を入力してください。

電話番号--
5.メールアドレス※: メールアドレスを入力してください。

テキスト入力欄
6.使用希望住宅※: 使用希望住宅を1つ選択してください。

6.使用希望住宅淀江大篠津駅前
7.使用希望開始日※: 使用を開始したい日

西暦年入力欄年月入力欄月日入力欄日
8.使用終了予定日※: 使用を終了したい日

西暦年入力欄年月入力欄月日入力欄日
9.使用目的※: 使用する目的を入力してください。

テキスト入力欄
10.暴力団排除のための同意※: 本申込に伴い、米子市が暴力団を排除するための措置を講じるため必要がある場合は、この申し込みに入力した事項をもって米子警察署に照会されることについて同意が必要です。同意がない場合、お試し住宅の使用はできません。

同意する
11.使用者情報※: 申込者本人を含む、すべての使用者について記入してください。
※別住所の方がいる場合は、「14.質問等連絡事項」でお知らせください。

テキスト入力欄（氏名（フリガナ）、生年月日、申込者との続柄、職業）
12.寝具について※: 寝具の準備はありません。
寝具を持参するか、レンタル（有料）するか選択してください。
※レンタルを希望する場合は、必要数を「14.質問等連絡事項」に入力してください。

12.寝具について持参するレンタルを希望する
13.支払方法※: 支払方法を選んでください。

13.支払方法 Paypay振込
14.質問等連絡事項: その他ご質問等連絡事項がありましたら入力してください。
※駅前住宅申込みで駐車場の利用を希望される場合、車種・色・ナンバーをお知らせください。

テキスト入力欄
15.身分証明書の写し※: 身分証明書の写しを添付してください。
※氏名・住所・生年月日のわかる身分証明書。（マイナンバーカード、運転免許証、保険証など）
※ファイルサイズは4メガバイト以下にしてください。

ファイル